וירוס RSV – יותר מסתם צינון
כמעט כל התינוקות והפעוטות נדבקים בנגיף סינציאלי נשימתי (RSV) לפחות פעם אחת לפני גיל שנתיים. עבור רוב הילדים הבריאים, RSV הוא כמו הצטננות – אבל חלק מהילדים יהיו חולים מאוד.
מה זה RSV?
וירוס RSV הוא אחד מהנגיפים הרבים הגורמים למחלות בדרכי הנשימה. הוא עובר מאדם לאדם כמו וירוס הצטננות וחודר לגוף דרך האף או העיניים, בדרך כלל ממגע עם רוק נגוע, ריר או הפרשות מהאף. זיהומים אלה מתרחשים בדרך כלל בסוף הסתיו עד חודשי האביב המוקדמים.
RSV הוא הגורם השכיח ביותר לאשפוז ילדים מתחת לגיל שנה. שניים עד שלושה מכל 100 תינוקות בארה"ב עם זיהום RSV – עשויים להגיע לאשפוז בבית חולים. תינוקות אלה עשויים להזדקק לחמצן כדי לעזור בנשימה או עירוי נוזלים תוך ורידי אם הם לא אוכלים או שותים. רוב הילדים מחלימים ויכולים ללכת הביתה אחרי כמה ימים.
דרכים חדשות להגן על תינוקות מפני RSV
קיימים חיסונים חדשים להגנה על תינוקות מפני מחלות קשות במהלך עונת ה-RSV. ניתן לבחור חיסון RSV במהלך ההריון, או חיסון של התינוק לאחר לידתו. סביר להניח שרוב התינוקות יזדקקו רק להגנה באמצעות חיסון RSV של האם או חיסון תינוקות, אך לא את שניהם.
חיסון RSV במהלך ההריון
בתקופת ההריון ניתן לקבל את חיסון ה-RSV של האם (Abrysvo) בשבועות 32 עד 36 להריון, אם התינוק ייוולד במהלך עונת ה-RSV. החיסון ניתן מספטמבר עד ינואר, ומפחית את הסיכון לאשפוז תינוקות ב-57% בששת החודשים הראשונים לאחר הלידה.
חיסון RSV לאנשים בהריון ניתן רק פעם אחת. אם קיבלתם את חיסון ה-RSV במהלך הריון כלשהו, אסור לכם לקבל מנה נוספת אם אתם שוב בהריון. תינוקות שנולדו בהריונות מאוחרים צריכים לקבל את החיסון לתינוקות.
חיסון RSV לתינוקות
עבור תינוקות וחלק מהפעוטות, ניתן לתת חיסון נגד RSV הנקרא נירסווימאב או גם בייפורטוס (Beyfortus) כזריקה במהלך עונת ה-RSV או ממש לפניה. תינוקות יכולים להתחסן בבית החולים כאשר הם נולדים או במהלך בדיקה רפואית. החיסון הוכח כיעיל בכ-80-90% במניעת אשפוז תינוקות עם RSV.
הזריקה עובדת קצת אחרת מחיסון מסורתי. היא מספקת נוגדנים מונעים שמתחילים לפעול כדי להגן על תינוקות מייד. ההגנה נמשכת לאורך עונת RSV טיפוסית.
מה לגבי חיסון פליוויזומב (Palivizumab)?
קיים מוצר נוסף בשם Palivizumab שניתן בזריקה אחת לחודש במהלך עונת ה-RSV. חיסון זה מיועד לילדים מתחת לגיל 24 חודשים עם תנאים מסוימים שמציבים אותם בסיכון גבוה ל-RSV חמור. ילדים בסיכון גבוה צריכים לקבל palivizumab אם nirsevimab אינו זמין.
ילדים המקבלים נירסווימאב לא צריכים לקבל פליוויזומב. עם זאת, אם ילדכם לא קיבל את כל המינונים של פליוויזומב – הוא עשוי להיות זכאי לנירסווימאב. ילדים שקיבלו פליוויזומב בעונה הראשונה, יכולים לקבל נירסווימאב בעונה השנייה, אם הם זכאים לכך.
תסמינים של RSV אצל תינוקות
בדרך כלל, RSV גורם לתסמיני הצטננות שעלולים להוביל לברונכיוליטיס או לדלקת ריאות, שהם זיהומים של דרכי הנשימה התחתונות בחזה או בריאות. תסמיני RSV בדרך כלל גרועים ביותר בימים 3 עד 5 של המחלה. התסמינים נמשכים בדרך כלל בממוצע 7-14 ימים.
צינון: זיהום בדרכי הנשימה העליונות
תסמיני הצטננות עשויים לכלול:
- חום (טמפרטורה של 100.4 ומעלה)
- שיעול (יבש או רטוב)
- גודש
- נזלת
- התעטשות
- עצבנות
- חוסר תיאבון
- בכי או קול צרוד
ברונכיוליטיס: זיהום בדרכי הנשימה התחתונות
עשוי לכלול תסמיני הצטננות ובנוסף:
- נשימה מהירה
- התרחבות נחיריים וראש מתנדנד בנשימה
- נהימה קצבית במהלך הנשימה
- נשימות בטן, משיכת הצלעות ו/או הצוואר התחתון
- צפצופים
האם לתינוק שלכם קשה לנשום? איך בודקים?
נסיגות בדופן החזה מתרחשות כאשר תינוק חייב להשתמש בשרירים בין הצלעות או בצוואר כדי לנשום. זהו סימן לכך שהתינוק צריך לעבוד קשה מהרגיל כדי לנשום.
צפו בכלוב הצלעות של הילד בזמן שהוא שואף אוויר. אם הוא "קורס פנימה" ויוצר צורת V הפוך מתחת לצוואר – התינוק עובד קשה כדי לנשום.
התקשרו מייד לרופא הילדים אם לתינוק יש:
- תסמינים של ברונכיוליטיס (ראו טבלה למעלה).
- תסמינים של התייבשות (פחות מחיתול רטוב אחד כל 8 שעות).
- הפסקות נשימה או קשיי נשימה.
- עור, שפתיים וציפורניים חיוורים, אפורים או כחולים, לפי גוון העור.
- ירידה משמעותית בפעילות ובערנות.
חלק מהילדים עם RSV עשויים להיות בסיכון מוגבר לזיהום חיידקי, כגון דלקת אוזניים. התקשרו לרופא אם לילד יש:
- תסמינים שמחמירים או לא משתפרים לאחר 7 ימים.
- חום (טמפרטורת פי הטבעת 38 מעלות ומעלה) מתחת לגיל 3 חודשים.
- חום שעולה מעל 40 מעלות צלזיוס שוב ושוב אצל ילד בכל גיל. שינה לקויה או עצבנות, כאבים בחזה, משיכת אוזניים או נוזלים מהאוזניים.
רופאי ילדים מאבחנים ילדים עם הצטננות או ברונכיוליטיס על ידי שאלות אודות הסימפטומים שלהם וכן ביצוע בדיקה גופנית. רופא הילדים עשוי לבצע בדיקת משטח אף כדי לקבוע אם יש RSV או וירוס אחר. בדיקת רנטגן חזה ו/או בדיקת ריווי חמצן עשויה להיכלל כדי לבדוק אם יש זיהום בריאות. מכיוון שרוב הילדים מחלימים ללא קושי, ומכיוון שאין טיפול ספציפי ל-RSV, בדיקות אלו לרוב אינן הכרחיות.
איך לעזור לילד עם RSV קל להרגיש טוב יותר
אין טיפול ספציפי ל-RSV ותרופות, כמו סטרואידים ואנטיביוטיקה, אינן עוזרות במצב זה. כדי לעזור לילד להרגיש יותר בנוח, עשו מה שהייתם עושים עבור כל הצטננות קשה:
- תרסיס עדין של מי מלח באף כדי לאפשר נשימה והאכלה קלים יותר.
- מכשיר ערפל / אדים קרים המסייע בפירוק הריר ומאפשר נשימה קלה יותר.
- מתן נוזלים והאכלות תכופות – ודאו שהילד שותה. ףתינוקות עם הצטננות עשויים לאכול לאט יותר או לא לאכול כלל כי הם מתקשים לנשום. נסו לשאוב את אפו של התינוק לפני שתנסו להניק או להאכיל בבקבוק. תינוקות יונקים לא צריכים תוספת מים או פורמולה. אם קשה לתינוק לינוק, שאבו את חלב האם לבקבוק האכלה.
- פרצטמול או איבופרופן (מעל 6 חודשים) כדי להוריד חום נמוך. הימנעו מאספירין ומתרופות נגד שיעול והצטננות.
ילדים ומבוגרים יכולים להידבק ב- RSV מספר פעמים – אפילו במהלך עונה בודדת. עם זאת, לעתים קרובות זיהומים חוזרים הם פחות חמורים מהראשון.
דרכים נוספות למניעת RSV
הקפידו להיות מעודכנים לגבי חיסונים, וכן הקפידו על קבלת החיסונים השנתיים לילדים ולכל המשפחה עבור שפעת וקורונה. מבוגרים מעל גיל 60 יכולים לקבל חיסון RSV. קבלת חיסון Tdap – כדי להגן מפני שעלת – חשובה במיוחד במהלך כל הריון ולבני בית ומטפלים שנמצאים בסביבת תינוקות.
הגבילו את החשיפה של התינוק להמונים, לילדים אחרים ולכל מי שיש לו הצטננות. ילדים חולים צריכים להישאר בבית ולא ללכת לגן או לבית הספר. כמו כן למדו אותם לכסות את הפנים בזמן שיעול או התעטשות (או אל תוך החלק הפנימי של המרפק).
הקפידו על שטיפת ידיים. בדיוק כפי שהייתם עושה כדי למנוע חיידקים בכל מצב רגיל, השתמשו במים וסבון ושפשפו במשך 20 שניות לפחות. הזכירו לילדים להקפיד על היגיינת ידיים לאורך כל השנה.
בצעו חיטוי של חפצים ומשטחים בבית באופן קבוע, והימנעו מחשיפת ילדיכם לעשן מטבק או מחומרים אחרים.
האכילו את התינוק בחלב אם. יש בו נוגדנים ייחודיים למניעת זיהומים ולמלחמה בהם.
הודות לרפואה המתקדמת, רוב האנשים מחלימים מווירוס RSV בסופו של דבר.
מאמר זה אינו מהווה המלצה או תחליף לייעוץ רפואי, ואין להסתמך רק עליו לקבלת החלטות.