בעיית תולעים בילדים
תולעי סיכה, הידועות גם בתור תולעי חוט, הן תולעים זעירות, לבנות או אפורות בהירות הגורמות לזיהום השכיח הנקרא אנטרוביאזיס (Enterobiasis). הזיהום מדבק מאוד ומופיע לרוב בילדים, ומטופל בתרופות אנטי-טפיליות דרך הפה שיכולות להרוג את התולעים בשתי מנות בלבד.
מהן תולעי סיכה?
תולעי סיכה / חוט (Enterobius vermicularis) הן תולעים טפיליות שחיות במעיים ובפי הטבעת בבני אדם, לרוב ילדים. תולעי סיכה הן קטנות ודקות (אורכן כ-60 מילימטר עד 1.25 סנטימטר) וצבען לבן או אפור בהיר. תולעי סיכה אינן גורמות בדרך כלל לבעיות רפואיות חמורות וקל להיפטר מהן.
עד כמה נפוצים זיהומי תולעים אצל ילדים?
אנטרוביאזיס הוא הסוג הנפוץ ביותר של זיהום תולעים. בארצות הברית, לדוגמה, הוא משפיע על כ-40 מיליון אנשים, וכן על מיליארד אנשים ברחבי העולם.
אפשר להידבק בתולעי מעיים בכל גיל, אך הן שכיחות יותר בילדים – בעיקר בגילאי 4 עד 11. לעיתים רחוקות, גם מבוגרים נדבקים בתולעי סיכה. למטפלים ולבני משפחה של ילדים נגועים יש סיכון גבוה יותר להידבקות.
זיהומים בתולעי סיכה עוברים בקלות מאדם לאדם במקומות בהם הילדים נמצאים בקשר הדוק. כמו כן גם אנשים שחיים במוסדות עלולים להידבק.
תסמינים וגורמים של תולעי מעיים
כשליש מהאנשים שנדבקו אינם חווים תסמינים. אחרים חווים גירוד עז ליד פי הטבעת, במיוחד כאשר הם מנסים לישון. התסמינים הבאים עלולים להעיד על זיהום בתולעי סיכה:
- גירוד בפי הטבעת, במיוחד בלילה – נקבות תולעי הסיכה מטילות ביצים סביב פי הטבעת בלילה, וגורמות לגירוד וגירוי. הגירוד יכול להיות חמור.
- גירוד בנרתיק – ביצים של תולעי סיכה על העור המקיף את הנרתיק, עלולות לגרום לגירוד ולהפרשות.
- חוסר שינה – הגירוד יכול להוביל לאי שקט ולפגוע באיכות השינה של הילד ושל הוריו, מה שעשוי לגרום לעייפות במהלך היום ולקשיי ריכוז.
איך נדבקים בתולעי סיכה במעיים?
זיהום בתולעי סיכה מתרחש כאשר בולעים ביצים שהוטלו על ידי תולעי סיכה, מה שהופך את הדברים למארחים שיכולים להפיץ את הבעיה גם בקרב אחרים. למרות שזה אולי נשמע כמו משהו ברור שיש להימנע ממנו, קל מאוד להידבק:
- תולעי סיכה מטילות את ביציהן על העור סביב פי הטבעת ולפעמים גורמות לגירוד.
- כאשר הילד נוגע או מגרד באזור, ביצי התולעים המיקרוסקופיות נצמדות לאצבעות ונתקעות מתחת לציפורניים.
- אם הילד לא שוטף ידיים, הוא מעביר את ביצי התולעים לאנשים אחרים, למשטחים ולחפצים.
- כאשר אדם אחר נוגע במשטחים הללו ומניח את אצבעותיו על פיו, הביצים עוברות דרך מערכת העיכול ובוקעות במעיים.
- לאחר בקיעתן, נקבות תולעי הסיכה נודדות לפי הטבעת כדי להטיל עוד ביצים – והמחזור מתחיל מחדש.
כל נקבה של תולעת הסיכה יכולה לייצר 10,000 ביצים או יותר. לילד עשויות להיות כמה תולעים בודדות ועד כדי מאות תולעים.
האם אפשר להידבק בתולעים בלי להיות בקרבת אדם נגוע?
כן. הביצים יכולות לשרוד בין שבועיים לשלושה על משטחים מזוהמים. אפשר להידבק בתולעי סיכה דרך:
- מצעים, תחתונים ומגבות.
- צעצועים בבית או בגן הילדים.
- שאיפה – הביצים הזעירות יכולות לעבור באוויר רק לעתים נדירות. לדוגמה, ניעור מצעים נגועים שטרם עברו שטיפה או כביסה.
האם יש סיבוכים הקשורים לתולעי סיכה?
סיבוכים חמורים הם נדירים, אך תולעי סיכה עלולות להוביל למצבים כגון:
- זיהומים חיידקיים – גירוד יתר עלול לפגוע בעור ולגרום לו לדמם ולהידבק.
- דלקות בדרכי השתן – התולעים עלולות להגיע לנרתיק, להיכנס לדרכי השתן ולגרום לזיהומים.
- בעיות במערכת העיכול והבטן – במקרים נדירים, תולעי סיכה נקשרו לדלקת התוספתן, דיברטיקוליטיס (גידול של כיסים במעי הגס) וכן דלקת בנרתיק והרירית הרחם (אנדומטריטיס).
אבחון תולעים במעיים
ניתן לראות תולעים בוגרות בעין בלתי מזוינת, אך בדיקה לנוכחות של ביצי תולעים דורשת רופא המשתמש במיקרוסקופ. ניתן לבדוק האם יש לכם תולעי סיכה כשעתיים עד שלוש לאחר ההירדמות בלילה. בערך בזמן הזה, תולעי סיכה עושות את דרכן החוצה מהפי הטבעת כדי להטיל ביצים. תולעי סיכה נראות קטנות, דקות ולבנות-אפרפרות, כמו חתיכות חוט קטנות. זו הסיבה שהן נקראות גם תולעי חוט.
ניתן למצוא את התולעים מתפתלות בתחתונים או בסדינים, ולעיתים נדירות גם בצואה או על גבי נייר טואלט. הרבה יותר קל לזהות אותן על עור הילד. אפשר ללכוד את התולעים עם נייר דבק מייד לאחר שהילד קם בבוקר (טרם שימוש בשירותים או במקלחת) ולהגיע עם נייר הדבק לרופא.
טיפול בתולעים אצל ילדים
איך מטפלים בתולעי סיכה? ילדכם יצטרך ליטול תרופה פומית (דרך הפה) נגד טפילים. מנה ראשונה תינתן מייד עם אימות הממצאים, ומנה שנייה תינתן לאחר שבועיים כדי לוודא שכל התולעים נעלמו.
התרופות המשמשות להשמדת תולעי סיכה הן קומבנטרין (Pyrantel pamoate) ללא מרשם, וכן אלבנדאזול (Albendazole) במרשם רופא. רופאי ילדים ממליצים גם לבני משפחה ומטפלים של ילד נגוע לקבל טיפול במקביל, כדי להפחית את הסיכון להידבקות חוזרת. מניעת הדבקה חוזרת היא אחד האתגרים הגדולים ביותר בסילוק תולעי סיכה.
כביסה של כל הבגדים, המצעים והמגבות במים חמים ככל האפשר בזמן הטיפול – יכולה להפחית את הסיכון להדבקה חוזרת.
תופעות לוואי של תרופות לטיפול בתולעי סיכה
אם אתם בהריון או שהילד צעיר מגי שנתיים – התייעצו עם הרופא לפני השימוש בתרופות להשמדת תולעים. תופעות הלוואי עשויות לכלול שלשול, בחילה, הקאה, כאבי בטן, כאבי ראש וכן קלקול קיבה.
לא ניתן להיפטר מתולעי סיכה ללא טיפול תרופתי.
איך מקלים על תסמינים של תולעים במעיים?
ייתכן שהילד ימשיך לגרד גם לאחר טיפול של שבוע, לכן ניתן להקל על הגירוד באמצעות שטיפת הישבן היטב בדגש על פי הטבעת עם מים חמים וסבון. מומלץ להשתמש בקרם הידרוקורטיזון 1% על העור סביב פי הטבעת.
איך מונעים הידבקות בתולעי סיכה?
הדרך היעילה ביותר למנוע זיהום (או זיהום חוזר) בתולעי סיכה היא על ידי מניעה של בליעת הביצים. שמירה על היגיינה פשוטה תסייע לעשות זאת ביעילות:
- שטיפת ידיים לעיתים קרובות – שטפו ידיים במים חמים וסבון לאחר שימוש בחדר האמבטיה או החלפת חיתול. שטפו ידיים גם לפני טיפול באוכל או נגיעה בפה או באף.
- שמירה על משטחים נקיים – נקו צעצועים, דלפקים, שירותים, כלים ומשטחים לעתים קרובות במים וסבון, כדי להפחית את הסיכון להפצת הזיהום.
- מקלחת – אנשים עם תולעי סיכה צריכים להתקלח מדי יום כדי להסיר ביצים מהעור. הימנעו מישיבה באמבטיה מכיוון שמי הרחצה עלולים להזדהם בביצים. כמו כן מומלץ להימנע מרחצה משותפת עם אחרים עד להסרת הזיהום.
- היגיינת ציפורניים – כדי להימנע מהעברת הביצים, שמרו על ציפורניים נקיות וגזורות. הימנעו מכסיסת ציפורניים.
- מניעת מגע באזור פי הטבעת – בקשו מהילד לא לגעת או לגרד באזור.
- כביסה של מצעים, בגדים ומגבות – אל תנערו את הפריטים לפני הכביסה מכיוון שביצים עלולות להתפזר בחלל החדר.
טיפול תרופתי פותר את בעיית התולעים ב-90% עד 100% מהמקרים, ללא בעיות ארוכות טווח.
מאמר זה אינו מהווה המלצה או תחליף לייעוץ רפואי מקצועי.